怀孕后需要做的产检是常规检查,还包括甲状腺功能检查、TORCH检查、超声波检查、唐氏综合征、糖筛查和胎心监护六项特殊检查。其中,超声波检查在整个孕期大约需要做 4~5 次,在怀孕 6~32 周时进行。而唐氏筛查一般在孕 15-20 周进行,目的是筛查唐氏综合症患儿。此外,在怀孕 36 周后,如果没有特殊情况,准妈妈每周还要做一次胎心监护,直到最后分娩。
孕期产检要做几次孕期产检的项目和时间在不同地区、不同孕期阶段会有所不同,请以当地为准。这里我们以北京为例,来谈谈产检的频率:怀孕6周:第一次产检;怀孕12-28周:每4周做一次产检;怀孕28-36周:在这个阶段,准妈妈产检的频率会比较密集,一般每两周会做一次检查,以了解准妈妈的体重 一般每两周做一次检查,检查准妈妈的体重、血压是否有升高、尿蛋白是否有升高等。怀孕 36 周后:准妈妈需要每 1 周进行一次检查。
这样算下来,整个孕期 40 周大约需要做 14 次产检。当然,这是在一切顺利且无需重复检查的情况下。
产检要检查什么常规检查准妈妈每次产检项目中,都会有一些常规检查项目,如体重、血压、宫高、腹围、胎心、血尿常规等。很多妈妈会问:这些检查项目,除了宫高、胎心、腹围外,和我平时的体检没有多大区别啊?事实的确如此!因为怀孕的过程不是一种疾病,而是一种生理变化,所以产检的主要目的是评估孕妇和胎儿的健康状况,及时发现潜在的疾病和异常。
甲状腺功能检查 怀孕前,甲状腺功能通常是足够的,但怀孕后,母亲和胎儿都要使用一个器官,所以有些孕妈妈的甲状腺功能不够,这被称为亚临床甲状腺功能减退症。这就是亚临床甲减。如果能及时发现异常,及早干预,对胎儿的生长发育大有裨益。
甲状腺功能检查非常方便,主要是抽血化验甲状腺五项功能,化验结果重点是TSH值(促甲状腺激素),因为它是最敏感、最关键的指标,再结合血清游离甲状腺素(FT4)就可以判断是哪种甲状腺异常。
甲状腺功能亢进(甲亢):孕妈妈检查血FT4升高,同时伴有TSH下降;亚临床甲亢:血FT4正常,同时TSH偏低;甲状腺功能减退(甲减):血FT4偏低,同时伴有TSH升高;亚临床甲减:血FT4正常,同时TSH升高。需要注意的是,不同的医院给出的参考值可能略有不同,孕妈妈不必太在意这个数值,关键是要听从医生的建议,配合治疗。
TORCH试验 这是一种针对一些特殊传染病的筛查试验,在某些地区被称为优生四项。它不是一种单一的检测方法,而是分别指几种病原微生物的第一个字母的缩写:
To - 弓形虫;R ---- 风疹病毒;C ---- 巨细胞病毒;H ---- 单纯疱疹病毒。感染这些病毒或弓形虫的孕妇可能不会出现任何明显的不适或症状,但后果可能很严重,导致早产、流产、死胎或畸胎。
整个孕期大约需要做 4 到 5 次超声波检查,包括:早期超声波检查孕周和胎囊位置、NT 超声波检查、巨大儿检查,以及孕晚期超声波检查,以评估胎儿发育、羊水和脐带情况。
第一次超声波检查--检查孕周和胎囊位置
这是在怀孕6周时进行的第一次产检。如果孕囊长在子宫外,如输卵管、卵巢或腹腔的其他部位,则称为宫外孕。宫外孕如果不及早进行医疗干预,会给孕妇带来危险,而孕囊可以在怀孕 6 周左右通过超声波看到。此外,超声波还可以测量孕囊和胎芽的大小,这些数据可以帮助医生检查孕周是否准确,以及了解胎儿的状况是否良好。
第二次超声波检查 - NT 超声波检查
在怀孕 12 到 14 周之间进行。如果检查发现 NT 值相对较高,表明胎儿可能存在染色体异常,则需要进行绒毛膜穿刺术或羊膜穿刺术等检查以排除异常情况。
第三次超声波检查 - 宏观异常检查
通常在孕 22-24 周进行,主要检查胎儿是否有明显的结构畸形,主要包括颅内病变、心脏病变、腹部器官、四肢等。如果这次超声波检查没有发现任何问题,那么胎儿出现问题的风险就会大大降低。
第 4~5 次超声波检查 - 孕晚期超声波检查
分别在怀孕 30~32 周和怀孕 36~37 周进行。第 4 次超声波检查是为了再次检查胎儿的各个器官是否有畸形;此外,还可以了解胎儿是否已经充分发挥了生长潜能,长到了相应孕周的大小。第五次超声波检查将评估胎儿的生长发育情况,以及羊水和胎儿脐血流情况。这次超声波检查将评估胎儿体重,以确定分娩时胎儿的大致状况。
唐氏筛查 唐氏筛查通常在怀孕 15 到 20 周时进行,目的是筛查唐氏综合症患儿。唐氏综合症是一种染色体疾病,通常被称为 21 三体综合症,即比正常多出一条 21 号染色体。唐氏综合征会导致胎儿身体发育畸形,语言、运动和其他能力发育迟缓,以及严重的智力低下,因此唐氏儿也被称为先天性痴呆或智力低下。
该检查通过抽取一管外周血来进行。其原理是检测孕妈妈血液中几种激素的水平,结合超声 NT 厚度、年龄、既往妊娠史等,将这些指标放入公式中计算,得出风险评估结果。如果风险较高,可能需要进一步进行羊水穿刺才能明确诊断;如果风险较低,则认为胎儿染色体异常或遗传疾病的风险相对较低,但也有一些人正好处于被称为临界风险的灰色区域。您可以根据具体情况决定下一步检测。
血糖筛查 在怀孕 24-28 周时进行血糖筛查,以筛查孕期是否患有妊娠糖尿病。如果准妈妈确实患有妊娠糖尿病而未被确诊,她就不会有意识地进行适当的饮食控制、监测和调节血糖,医生也不会按照妊娠糖尿病来监测和治疗母婴,因此她的血糖就不会得到控制。
孕妇容易并发妊娠高血压疾病、羊水过多,高血糖容易感染。如不及时诊治,严重者可发生糖尿病酮症酸中毒,产后也可能长期受糖尿病困扰。
母体血液中糖浓度升高,会通过胎盘输送给胎儿,导致巨大儿;孕早期胚胎处于高血糖环境中,易发生自然流产、胎儿畸形;孕晚期易发生胎儿缺氧,严重时可发生胎死宫内。
我国常用的检查方法是 75克口服葡萄糖耐量试验。试验前应保持8-10小时不进食,在此基础上先抽一次血,然后空腹喝75克葡萄糖,分别在1小时和2小时后再抽一次血。
胎心监护 36 周以后,如果没有特殊情况,准妈妈应该每周做一次胎心监护,直到最后分娩。胎心监护的主要目的是监测胎儿是否缺氧。这是因为到了孕晚期,胎盘的供应和胎儿的需求之间出现了供需矛盾,胎儿容易缺氧。
除此之外,孕妈妈还应该学会数自己的胎动。胎动正常意味着胎儿有足够的营养和氧气,胎儿在子宫内活动舒适。当胎儿在 子宫 内由于某种原因缺氧时,胎儿就会出现异常胎动。因此,数胎动是胎儿监护的一个简单而重要的手段。
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